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两学一做

南宁市第二人民医院(广西医科大学第三附属医院、广西医科大学第三临床医学院)始建于1952年,是一所集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性医院。医院医疗集团包括院本部、市儿童医院、市第二妇幼保健院、市第二人民医院五象医院、江南区人民医院、良庆区人民医院、空港医院、良庆镇中心卫生院、蟠龙西邻家广场服务中心…[详细]

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“医”路向前,让剖宫产术后快速康复成为可能

2019-11-20 22:48:00   作者:产科 黄思颖   来源:南宁市第二人民医院   浏览量:0

加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,以下简称ERAS)目前在外科及妇科领域已广泛应用,ERAS的核心是减少围术期创伤应激及术后并发症,促进各脏器功能快速恢复,缩短住院时间,促进病人康复。而对于医院产科来说,剖宫产率依然居高不下,剖宫产术后如何快速康复已成为临床关注的热点。近期,我院产科根据快速康复理念,成功开展实施了这项技术。

ERAS是由丹麦哥本哈根大学Henrik Kehle教授于1997年提出这一概念,2006年由南京区总院的黎介寿院士引入并在临床加以运用,并且取得显著效果,开展ERAS对手术患者有哪些好处呢?孟护士讲到可以促进胃肠道功能的恢复,预防肠梗阻的发生,缩短术后肛门排气时间,首次进食时间和首次排便时间,缩短患者住院时间,减少住院费用。

ERAS在临床上的开展对于医务人员不仅提高了医疗技术、诊疗规范化、缩短护理时间、减少工作量还能节约医疗资源。对于医院提高了床位周转率降低患者风险减少并发症促进医患和谐关系减少医保支出。ERAS开展中术前管理极为重要,包括评估、宣教、准备、使用预防性抗生素还有麻醉管理等,术中优化麻醉方法是关键。术后补液管理ERAS实施前输液量2L-2。5OL大量的液体储留不但加重心脏负荷,还导致组织和胃肠黏膜水肿,严重影响胃肠道功能的恢复,加重组织缺氧,影响伤口吻合口愈合。实施后补液量500Ml-1L减少输液能使产妇尽快下床活动,有利于满足母乳喂养,加速产妇快速恢复。

    术后胃肠功能恢复的管理,首先多模式的镇痛,术后充分镇痛是促进患者早期下床活动的重要保障,静脉使用镇痛泵配合口服非辎体类镇痛药物,咀嚼口香糖、早期离床活动和足三里封闭新斯的明促进胃肠道蠕动。术后尽早母乳喂养,母乳喂养可以减少切口疼痛促进术后康复。ERAS出院标准:切口疼痛明显缓解,切口愈合好,恶露量不多,进食普通饮食无需静脉输液,出院后48小时内电话回访,术后42天门诊回访。实施ERAS后,产妇术后下床时间、拔尿管时间以及平均住院日均明显缩短。(产科 黄思颖)
责任编辑:莫伟杰
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