两学一做

南宁市第二人民医院、广西医科大学第三附属医院、广西医科大学第三临床医学院。始建于1952年,是一所集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性医院。担负着江南区医疗、保健、防疫和南宁市及周围十几个县的医疗、急救任务。1993年起成为广西医科大学第三附属医院,1997年医院获南宁市级首家三级甲等医院,先后获得… [详细]

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2018-10-31 10:36:00   作者:康复医学科 李志建   来源:南宁市第二人民医院   浏览量:0

骨折术后的早期康复是指从临床处理的早期开始进行康复。严重的骨与关节损伤,绝大多数需要手术治疗,但在术后,部分会遗留严重的功能障碍。造成功能障碍的主要原因是肿胀、伤口感染、骨折畸形愈合或不愈合、组织缺损、癜痕粘连、肌肉萎缩、关节僵硬等。如果康复早期介入,就可能避免许多并发症的发生,提高手术疗效,达到事半功倍的效果。

骨科治疗的最终目标是功能恢复。骨科精湛的手术为骨伤患者功能恢复创造极好的务件,但要达到预期目标,必须强调康复治疗,特别是从早期开始康复,才能使临床治疗收到最佳疗效。从受伤到手术后,从组织愈合到功能恢复,都需要康复治疗。骨折术后早期康复的作用主要有以下几方面。

1)消肿:创伤导致局部出血、水肿,静脉和淋巴回流障碍又加重水肿。肌肉的痉挛、活动减少,使肌肉对静脉回流作用消失或减弱,易出现水肿和下肢静脉血栓形成。肌肉的收缩锻炼可以增加损伤肢体的血液循环,如股骨、胫骨骨折术后,及骨折后卧床期间,早期应做“踝泵”动作,主要增加静脉及淋巴回流,防止下肢静脉血栓形成,促进水肿消退。

2)促进骨折愈合:局部血液的增加,为骨折端的愈合提供了良好的血运基础。由于肌肉的收缩活动骨折端可产生微动,这些轻微的异常活动可以刺激骨折端产生大量骨痂,有利于愈合。骨折端的纵向挤压可使骨折端紧密接触,使骨折愈合加速。在骨折愈合后期,肢体承受一定的生理压力可以促进骨痂塑形,使之更为符合生物力学需要。关节内骨折早期的关节活动,可以使关节塑形,对恢复关节面的活动度很有意义。

3)减少关节僵硬、畸形:导致关节功能障碍的原因是多方面的。骨折后受损的关节或邻近关节处于长期制动或活动减少的情况下,软骨得不到挤压,加上关节液的形成减少,关节软骨失去滋养,出现坏死、脱落。关节腔内的坏死软骨片导致大量的白细胞渗出,释放炎性介质,加重了关节的充血、水肿、渗出,使关节粘连加重。肌肉在骨折处的粘连是导致关节功能障碍的另一原因。粘连的肌肉失去正常的收缩功能,致关节活动障碍。早期的康复锻炼可最大程度减少关节及肌肉粘连的发生。

4)减少肌肉萎缩、骨质疏松:无论何种原因所致的关节运动功能丧失,均可导致不同程度的肌肉萎缩。功能锻炼可以减轻肌肉萎缩、骨质疏松程度,并使肌肉尽快恢复正常肌力。

5)促进平衡、协调功能的恢复:例如人工髋、膝关节置换术后,经过本体感觉、肌力等训练,有助于下肢关节平衡和协调能力的恢复。

6)减少卧床并发症:除以上作用外,还可以防止压疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成、心肺功能下降、肺部感染、体位性低血压等并发症的出现。( 康复医学科 李志建

 

 

文章参考<肌肉骨骼康复学>

 

 

 

责任编辑:莫伟杰
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